科学 | 2008.09.20
访神经盆腔科开山鼻祖
神经盆腔科(neuro-pelveology)是一门新的医学科目,开创者为15岁就开始学医、现年45岁的波索沃教授。特别是在利用微创腹腔镜手术植入盆腔神经假体方面,这位教授取得了令人瞩目的成果。德国之声记者采访了他。
"手术后,一切都和原先不同了,我感觉不知好了多少倍。"现年52岁的患者黑尔加这样说道。黑尔加可谓受尽折磨。她16岁截瘫,大小便障碍,只能通过很麻烦的方式才能大小便。后来她听说了一种新的、所谓的"腹腔镜植入神经假体"手术,简称LION手术(Laparoscopic Implantation of Neuroprothesis),也就是利用腹腔镜在盆腔神经上植入电极,然后患者操作一个控制器,刺激膀胱和直肠完成大小便功能。
黑尔加是世界上第一个成功接受这一手术的患者,做手术的正是波索沃(Marc Possover)教授,他被国际公认为开创这一领域的先驱。这位法国人在德国医院工作,做过无数妇科手术,手术后遗症激发他产生利用腹腔镜植入盆腔神经的想法。他说:"在妇科手术方面众所周知的情况是,切除子宫、子宫颈、尤其是分离子宫主韧带等手术后,相关神经受损,引起患者大小便和性功能障碍。我们的首要目标是手术过程当中选择性保留膀胱副交感神经,维持不同器官的功能。其次我们就想到,是否可以通过手术恢复受损神经的功能。最后想到在神经上接电极。这种办法也适合截瘫患者。"
LION手术也特别适合脊柱裂患者。脊柱裂是一种因神经管畸形而导致的先天性疾病。虽然今天人们已经可以对胎儿施行修复手术,但绝大部分患者都终生大小便障碍。LION手术是迄今唯一可以帮助这些患者解除大小便痛苦的手术。该手术的第一步是利用安装在腹腔镜上的特殊镜头,拍摄盆腔神经现状,然后再植入相应的神经假体。波索沃说: "我们也为一名年轻的中国男性患者做了这种新手术,他得的就是先天性脊柱裂。现在他可以控制自己的膀胱了。"
因为这种手术是微创手术,所以手术后住院时间很短,伤疤很小,大大减轻了患者痛苦。
原本是心脏外科出身的波索沃还进行了另一项试验--治疗截肢患者的幻觉痛。一名30年前失去一条腿、但迄今依然感觉那条不存在的腿疼痛难忍的患者自愿成为他的试验对象。波索沃在该患者被截断的大腿神经上安装了一个带起搏器的电极,通过起搏器定期发出的脉冲刺激神经,消除幻觉痛。很遗憾,这一手术没那么成功。那位患者说: "手术后头三个月,疼痛完全消失,但后来又慢慢出现了,一年后完全无效。很可惜。"
波索沃估计可能得更经常地调试参数。他计划继续这方面的研究,并寄希望于不同专科如神经科、外科、妇科、泌尿科等之间的合作。杜塞尔多夫大学附属医院神经科副主任塞茨(Ruediger J. Seitz)教授就对神经盆腔科颇有了解。他说: "神经盆腔科是神经科和外科领域的全新科目,波索沃教授为此进行了非常重要的独创性工作。"
波索沃现在就已经开始向世界各地的外科医生传授LION手术,推广神经盆腔科。他认为,做这种手术的医生越多,成本就越低。目前的手术费用大约7000欧元。波索沃的梦想是有朝一日利用神经假体,让截瘫患者重新自行走路。
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